增生性疣状白斑的最佳疗法

水肿官能疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固官能斑点，归属于肿瘤前水肿，因其有较大确实发展为呼吸道鳞肿瘤或疣状肿瘤而很强致命官能，极需要引致重视。一般而言耳鼻喉外科医生精通习惯斑点的病人和疗程，但大多却对 PVL 的提醒官能不高。因此很多 PVL 病患未能幸而得到正确疗程。

PVL 令人满意和疗程关的的循证医学信息很少，为了指明该病可怕各种因素、流行病学患者和最佳疗程方案，American内远超华 Mike O'Callaghan 美国联邦医疗之中心妇产科的 Wesley 教授等概述了 26 篇关于 PVL 的社论，共有涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们搜索了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古书，所设为的研究工作均有病患随访和指明复发率。

该综述辨识 PVL 流行病学形态与习惯结节细胞膜肿瘤（SCC）不同，病患多数为女官能（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕各种因素。所设为病患的高达年龄为 63.9 岁，高达随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病患高达组织学 9.0 次。基本上来说，研究工作样本不支持年龄、官能别和吸烟是恶官能令人满意的可怕各种因素。

有人提出批评 PVL 与 人类瘤狂犬病（HPV）的关的官能。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病患之除此以外 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 确实在 PVL 的病理令人满意之中起作用，但此次设为的大多数社论未有提及 HPV 的作用，故期望 PVL 研究工作之中需对 HPV 非常关注。

PVL 可累及呼吸道所有胸部，齿龈最常用，颊上皮细胞膜其次。该病病人的亦然水肿的流行病学和秘密组织学令人满意。疣状水肿和不同层面的肿胀提示 PVL。PVL 的秘密组织医学可为斑点、疣状水肿，事与愿违令人满意为浸润官能肿瘤。绘出 1 同一病患从水肿官能疣状斑点令人满意到浸润官能肿瘤（a）2002 年1]过分；（b）2007 年晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润官能结节细胞膜肿瘤

绘出 2 从水肿官能疣状斑点令人满意到浸润官能肿瘤的秘密组织学令人满意，此绘出与绘出 1 为同一病患（a）2002 年，过分1]；（b）2007 年以前，疣状过分水肿；（c）2007 年晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭官能结节细胞膜肿瘤

PVL 最常用疗程方式为动手术，但 222 名病患之中复发率远超 71.2%。对 277 名病患同步进行亚群分析，恶变转化率远超 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病患死于此病。其次为伽马射线和雷射疗程。一般而言来说肿瘤前水肿或之中度不相比较水肿需要动手术、雷射、电切、冷冻或光动力替代疗法。

PVL 是一种很强总体恶变率的斑点。流行病学外科医生要总体提醒，对可疑病患同步进行献身随访，多次组织学。疗程取决于特异官能的秘密组织病理形态，尤其是经常性起因的流行病学和秘密组织医学病人相符。流行病学外科医生应做到随访，紧密关注水肿的流行病学变化，同时多次组织学以降低误诊率。

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编辑： 周薇